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全省首例,妇科肿瘤切除术中完成放疗

  日前,51岁的薛女士接受了一场特殊的手术。在河南省人民医院的一间手术室内,妇科专家朱前勇主任医师、赵洪伟副主任医师和团队,为她进行了腹腔镜下阴道切除、盆腔淋巴结清扫、双侧卵巢切除等手术,切除了癌变的组织。

  不同寻常的是,切除完成后,薛女士还处在全麻状态,医护人员却短暂离开了手术室。

  而离开前,医生同放疗技师一起,为薛女士调整好了术中放疗设备——外科立体定向小型加速器的放疗参数。

  切除肿瘤后“就地”放疗

  手术室的门闭合后,X射线开始在薛女士腹内大剂量照射病变组织。

  由于被照射区域充分暴露,并通过限光筒精确设定了照射区域,术中放疗消除了病变细胞再生的可能,大大降低了局部复发率。15分钟后,放疗完成,医护人员返回手术室,完成了剩余的手术。这是全省首例妇科肿瘤的术中放疗。目前,薛女士恢复良好。

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  一举多得的肿瘤治疗新选择

  4年前,薛女士因为宫颈病变,在当地医院做了全子宫切除术。术后她感觉恢复得还不错,一疏忽,就没有按医嘱定期复查。

  不久前,薛女士因为阴道不规则出血,在河南省人民医院被诊断为阴道鳞状细胞癌。由于癌变组织与临近重要组织、血管致密粘连,单纯的手术难以保证效果;而单纯的放疗,要想达到目标效果需要大剂量的放射线,相关的副作用又恐薛女士难以承受。

  权衡之下,朱前勇决定为薛女士手术切除癌灶后,再对瘤床处进行手术放疗。术中放疗在妇科肿瘤中的应用国外已经普及,但国内尚处于起步阶段。

  对于非根除性肿瘤、可疑非根除性肿瘤或手术不能切除的肿瘤,在充分评估、确保安全的前提下,可以在手术过程中给予肿瘤、残留病变区以及可能产生转移或复发部位进行一次大剂量照射。

  术中放疗可降低全身反应及骨髓抑制,精准的照射范围使患者获得较高的治疗增益比。

  将术中放疗与其他治疗手段相结合——可降低肿瘤局部复发率,提高患者生存率,有效减少术后放疗时间,缩短住院时间,降低整体治疗费用。

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  适应症广泛,不需特殊防护

  河南省人民医院引进了世界先进的INTRABEAM外科立体定向小型加速器,目前已应用于胃肠外科、骨科等多种外科手术中。

  这种“体型”小巧的术中放疗设备,能直接移动到手术室内,且在两米范围之外,对医护人员没有辐射影响,不需要特殊防护。术中放疗时间一般仅需要15~40分钟。

  同时,这是一项多学科合作的工作,需要放疗医师、物理师和外科手术医师、麻醉师及护师的精心协作、密切配合、严密组织,在严格无菌的环境下,精心操作。

  术中放疗已被证明适用于全身各部位固态肿瘤治疗。对符合条件的头颈部肿瘤、颅内肿瘤、乳腺癌、直肠癌、膀胱癌和妇癌等肿瘤的瘤床、残存瘤灶、外侵区或淋巴结转移引流区等,均可在充分评估后实施术中放疗。

      (来源:河南省人民医院 通讯员 张晓华)

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